29 marzo 2009

El gobierno impulsará la creación de unidades de rehabilitación cardiaca


Dibujo versionado por Dieta y Deporte (D&D)

Unos días antes del nacimiento de este blog (27 de septiembre de 2008) el 25 la agencia Efe. Madrid publicaba que:

El Gobierno impulsará la creación de unidades de rehabilitación cardiaca

El ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, ha asegurado, con motivo del Día Internacional del Corazón, que impulsará la implantación de unidades de rehabilitación cardiaca en todo el país y ha recordado que en España las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte.

El próximo domingo se celebra el Día Mundial del Corazón y el ministro de Sanidad y Consumo ha comparecido en rueda de prensa, donde ha señalado que al año fallecen en España 387.355 personas, de las que 126.907 lo hacen por enfermedades cardiovasculares (un 32,7 por ciento del total de las defunciones, según datos de 2005).

Soria, que ha hablado ante la prensa después de mantener una reunión con la junta directiva de la Confederación Española de Pacientes Cardiovasculares, ha indicado que desde su Ministerio se quiere impulsar la rehabilitación cardiaca como eje básico de la Estrategia en Cardiopatía Isquémica, aprobada en 2006.

Dicha estrategia establece que los pacientes dados de alta hospitalaria tendrán acceso a programas de prevención secundaria y rehabilitación cardiaca, tanto en los centros de atención primaria como en las consultas ambulatorias de cardiología. Las Comunidades Autónomas ya trabajan en esta línea, que pretende ser impulsada, y Andalucía, Cantabria, Cataluña, Valencia, Extremadura, País Vasco y Castilla y León van a la cabeza de estos trabajos, según el titular de Sanidad.

Como recoge la Estrategia de Cardiopatía, la prevención deberá comenzar desde la estancia en el hospital, mediante la evaluación de los factores de riesgo, para transmitir toda esa información a su médico de familia y hacer el seguimiento oportuno. De esta forma el paciente será informado de forma detallada de medidas de prevención después de superar la hospitalización.

Consejos y cambios de hábito

Además, el informe de alta irá incorporando consejos sobre cambios de hábitos de vida en alimentación, abandono del tabaco, alcohol, ejercicio físico y mantenimiento del peso corporal.

La cardiopatía isquémica ocasiona el mayor número de muertes cardiovasculares y, en la mayor parte de los casos, es prevenible de forma integral, tanto antes de su ocurrencia como en sus impactos negativos. Soria dio además otros datos, como que los problemas cardiovasculares suponen la segunda causa de hospitalización en España.

Asimismo, ha dicho que la prevención y la promoción de hábitos saludables prevendrían muchas enfermedades y fallecimientos, y reducirían, además, notablemente la factura sanitaria. El ministro, quien ha asegurado que lo que primero que se mira es la salud, ha detallado no obstante que el coste medio del paciente cardiovascular hospitalizado es de 5.206 euros por estancia (según datos de 2006).

Entre los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares se encuentra el consumo habitual de tabaco, hipertensión arterial, colesterolemia y diabetes.

Para prevenir el riesgo de estas enfermedades, ha recordado el ministro, el Gobierno ha abordado, entre otras acciones, la disminución de la prevalencia del consumo de tabaco, con una dotación de 24,5 millones de euros destinados a la prevención del tabaquismo entre 2006 y 2008.

Además, el Ministerio trata de sensibilizar a la sociedad y generar una cultura de prevención para evitar factores de riesgo con acciones como la Estrategia Naos (Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad).

Nota: De esto hace siete meses, sin comentarios. Leer entradas anteriores sobre rehabilitación cardiaca (Sólo el 4% de los infartados...) y en especial porqué no funciona definitivamente la rehabilitación cardíaca en España.

Fuentes: El Gobierno impulsará la creación de unidades de rehabilitación cardiaca. Madrid, 25 de Septiembre de 2008.

27 marzo 2009

Sólo el 4% de los infartados acude a una unidad de rehabilitación cardíaca (4)


Dibujo versionado por Dieta y Deporte (D&D)

...los sujetos que han sufrido un proceso coronario el 20 por ciento continúan fumando, el 30 por ciento tienen sobrepeso u obesidad y la diabetes en este grupo se triplica.


Tendremos que concienciar a los fumadores que dejen su hábito pero también habrá que facilitarles el que no fumen.

Para ello habrá que dictar y aplicar las leyes antitabaco, e ir mejorándolas en su elaboración y aplicación.

Adjudicar y reservar los presupuestos para programas antitabaco (iniciarlos o continuarlos), jornadas informativas (sobre todo en centros escolares…), campañas publicitarias (contrarrestar el efecto de las campañas publicitarias de las tabaqueras). Potenciar las consultas de deshabituación para los fumadores (con tratamiento médico de apoyo, psicológico, grupos de apoyo).

En el tema del tabaco, sobrepeso, obesidad y la diabetes tendremos en cuenta el axioma que todos hemos oído hasta la saciedad mejor prevenir que tener que curar.

Precisamos de mayor concienciación por parte de la población pues la epidemia silenciosa y no transmisible, según la OMS va a devorar nuestra salud y los recursos económicos de la sociedad occidental. Tendremos que habilitar una asignatura sobre educación o saber estar en general, y en particular sobre educación sanitaria (aprender a comer desde pequeños, realizar gimnasia, hábitos saludables, nociones mínimas sobre nutrición…haremos que la gente se conciencie de cuidarse y mimar su cuerpo, pues el cuerpo las hace y el cuerpo las paga, dicho popular al que habría que añadir la genética que nos tocó en suerte y la estadística).


En siete días médicos, en el nº 723 del 28 de septiembre de 2007.


El control de la diabetes, sigue siendo poco adecuado y, en consecuencia, existe un riesgo aumentado de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y complicaciones microvasculares.


David Wood, del Imperial College de Londres (Reino Unido) e investigador principal del Euroaspire, declaró:

“Lo que se desprende más claramente de estas tendencias a lo lardo del tiempo es que las terapias farmacológicas no son suficientes y que es necesario combinarlas con una intervención adecuada sobre el estilo de vida y los factores de riesgo”.


“Prescribir fármacos no es suficiente; los pacientes deben entender la naturaleza de su enfermedad y cómo manejarla mediante fármacos y cambios en el estilo de vida, y esto sólo puede conseguirse a través de programas globales de prevención y rehabilitación” añadió.


Los profesionales precisamos de más recursos, entiéndase tiempo para atender a los pacientes, mayor agilidad del sistema y menos burocracia, además de recursos materiales también apoyo institucional….así podremos llevar a cabo los programas de prevención, rehabilitación, hacer una medicina eficiente y saludable para todos, pero sobre todo para mejorar la calidad de vida del paciente.


Fuentes:



"Prevención en saco roto". Siete días médicos. Nº 723 del 28 de septiembre de 2007, página 25.



Braunwald Tratado de Cardiología (Texto de Medicina Cardiovascular) 7ª Edición, 2006. Editorial Elservier Saunders.Vol. 1. Páginas: 1085-1100.

25 marzo 2009

Sólo el 4% de los infartados acude a una unidad de rehabilitación cardíaca (3)



Dibujo versionado por Dieta y Deporte (D&D)


La rehabilitación cardiaca y la prevención secundaria reducen la mortalidad en cerca de un 25 por ciento de los sujetos que han sufrido un infarto agudo de miocardio...

Esa es la contestación a compañeros que me preguntaban para que servía y que esperaba de la rehabilitación.

Una actuación con tan claros beneficios del 25% no debería dejar lugar a dudas de que su puesta en marcha de forma mayoritaria, nos beneficiaría a todos: enfermos, profesionales, administración, sociedad, empresas...



Falta de información e incredulidad de los profesionales.

Poca motivación o falta de adherencia e información de los enfermos.

Accesibilidad al centro rehabilitador (distancias, horarios, ratio por habitante...).

Falta de recursos humanos (enfermeras, médicos, psicólogos, fisioterapeutas, dietistas...), materiales (desfibriladores, sistemas de telemetría, monitores...) y locales (falta de lugares adecuados, gimnasios acondicionados, buena ventilación, cintas sinfín, bicicletas estáticas, colchonetas...vestuarios, duchas).

La siempre difícil relación entre la atención especializada y atención primaria.

Difícil apoyo de la administración (no puede ser económico, pues es mucho más caro el programa de trasplantes y se hace, da quizás más lustre al hospital y a la administración que lo realiza, ojo no estoy escribiendo que no sea necesario, ni incompatible sino todo lo contrario pero precisaríamos menos trasplantes si hubiera una mejor rehabilitación cardíaca global, más vale prevenir que tener que curar...desde el punto de vista económico la rehabilitación cardiaca produce un ahorro por paciente y año que asciende a más de 1600 euros y a 15.000 euros a los 6 años).

Por desgracia el tema económico es uno de los mayores contratiempos para la rehabilitación cardíaca.

Fuentes:

Jesús Millán Núñez-Cortés (Editor). Medicina Cardiovascular. Arterioesclerosis. Editorial Masson. 2005. Tomos II. Páginas: 1483-1493.

24 marzo 2009

Sólo el 4% de los infartados acude a una unidad de rehabilitación cardíaca (2)


Dibujo versionado por Dieta y Deporte (D&D)

Primero hay que tener en cuenta que para acudir a la rehabilitación cardíaca, hay que saber que existe dicha unidad, para qué sirve y cómo funciona, pues si se desconoce su existencia difícilmente haremos uso de la misma.

A muchos profesionales les empieza a sonar la existencia de dichas unidades, alguno me preguntó que para que servían y que se hacía en ellas... Si los profesionales ignoran su existencia, difícilmente puede llegar a la población en general dicha información.

Parte del desconocimiento de la existencia de dichas unidades es motivado a que en el estado español tenemos sólo 40 unidades de rehabilitación cardíaca. O sea una unidad para más de un millón y pico de habitantes, menudo ratio que tenemos para una de las mejores sanidades del mundo (políticos dixit).

El Grupo de Trabajo de Rehabilitación Cardíaca de la SEC en 1994 aconsejó tener al menos una Unidad de Rehabilitación Cardíaca por provincia. Una unidad por cada 300.000 habitantes.

...de las cuarenta unidades de rehabilitación cardíaca que hay, la mitad de ellas se encuentran en el sector privado.



Alguien que tenga responsabilidad sobre el tema tendrá que ponerse las pilas, me da igual el color de su traje, siglas, su filosofía y/o tendencia política.

Hay dos modalidades de rehabilitación cardíaca: la pública y la privada (en cuanto a gestión).

La rehabilitación cardiaca en la sanidad pública se realiza en los siguientes hospitales:

Hospital Gregorio Marañón, Hospital Ramón y Cajal, Hospital la Paz de Madrid;

Hospital Universitario de Valme y Hospital Virgen Macarena de Sevilla;

Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga;

Hospital General de Valencia;

Hospital Germans Trías i Pujol de Badalona, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y el Hospital General de Cataluña, de Barcelona;

Complejo Hospitalario de León... ¡Qué suerte!,

En otros casos se realiza en centros de salud del sistema público (Centro de Salud Pública de Carrenque, Málaga; Centro de AP de Majadahonda, Madrid; Centro de AP de Santa Bárbara, Toledo), ¡Qué pasada!

Y en otros casos en polideportivos municipales (Instituto Municipal de Deportes del Ayuntamiento de Madrid).

El resto en centros privados (Hospital Quirúrgico San Rafael de La/A Coruña...) y en algún caso concertado con el sistema de salud público.

Naturalmente donde no hay la rehabilitación pública tenemos que hacer uso de la sanidad privada y poner dinero de nuestro bolsillo. Creo que es la mejor o una de las mejores inversiones que uno puede hacer en su vida, yo tuve la suerte y el privilegio de poder hacerlo. No quiere decir que esto esté bien, pues deberíamos tener las dos opciones o al menos una de ellas para realizar dicha rehabilitación, pues en muchos casos ni eso.

La OMS recomienda la rehabilitación cardíaca desde 1964.

Fuentes:

J. Salvador Espinosa Caliani. J. Carlos Bravo Navas.Rehabilitación Cardíaca y Atención Primaria. 2ª Edición, julio 2002. Editorial Médica Panamericana.

Rehabilitación de pacientes con enfermedades cardiovasculares. Informe del comité de Expertos de la OMS. Ginebra. Organización Mundial de la Salud, 1964 (OMS, serie de Informes Técnicos, nº 270).


22 marzo 2009

Sólo el 4% de los infartados acude a una unidad de rehabilitación cardiaca


La información contenida en este post procede de Diario Médico.

Información de: Clara Simón 06/03/2009

Diariomedico.com

Cardiología - Actualidad

Sólo el 4% de los infartados acude a una unidad de rehabilitación cardiaca

Los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio no se cuidan lo aconsejado, según se desprende de un estudio europeo que se comentó ayer en la Fundación Ramón Areces, de Madrid, en un curso sobre rehabilitación cardiaca. A la falta de especialistas hay que unir la escasez de unidades específicas en el sistema sanitario público.

Clara Simón

06/03/2009

La rehabilitación cardiaca y la prevención secundaria reducen la mortalidad en cerca de un 25 por ciento de los sujetos que han sufrido un infarto agudo de miocardio, pero no todos los pacientes siguen las pautas apropiadas, según se puso ayer de manifiesto en la Reunión Internacional de Prevención y Rehabilitación Cardiaca, que se ha celebrado en la Fundación Areces, de Madrid, y que ha contado con la colaboración de la Sección de Cardiología Preventiva de la Sociedad Española de Cardiología.

Los datos disponibles, procedentes del estudio Euroaspire III, no son nada esperanzadores, porque entre los sujetos que han sufrido un proceso coronario el 20 por ciento continúan fumando, el 30 por ciento tienen sobrepeso u obesidad y la diabetes en este grupo se triplica. Ante esta situación, Carmen de Pablo, de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, y presidenta saliente de la Sección de Rehabilitación de la SEC, ha dicho que en España existen pocas unidades específicas de rehabilitación y que, de las cuarenta que hay, la mitad de ellas se encuentran en el sector privado.

Os pongo esto porque me afecta como paciente y a la vez como profesional de la medicina, en el siguiente post expondré mi visión del tema, espero que os dé una visión más global del tema. He subrayado algunas frases del artículo de diariomedico.com para realzar las ideas principales sobre la rehabilitación.

Dibujo versionado por Dieta y Deporte (D&D).

Fuentes:

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/mi_dm/car_nuevo/actualidad/es/desarrollo/1200462.html

19 marzo 2009

Recetas de cocina y de autoayuda para el enfermo oncológico

Foto Dieta y Deporte

Auspiciado por la Sociedad Española de Oncología Médica y patrocinado por Pfizer, este libro pretende ser una herramienta útil con consejos sobre nutrición y autoayuda dirigidos a pacientes, familiares y cuidadores.

Editado por Ediciones Mayo por gentileza de Pfizer y avalado por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)


Sra. Francisca Ruiz Mata

Diplomada en Enfermería


Dra. Mª Luisa de Cáceres

Doctora en Psicología


Dr. Miguel Ángel Seguí Palmer

Médico Oncólogo


Recetas de cocina y de autoayuda para el enfermo oncológico. 2ª edición, marzo 2004. Ediciones Mayo.



Página de donde podemos descargar el libro en pdf, nosotros tenemos la suerte de tenerlo en papel. Nos lo regalaron hace unos 4 años, es una auténtica joya.

Para los familiares que tengan enfermos oncológicos hay unos consejos muy interesantes, útiles y muy valiosos.

En esta página web tenéis más información y libros sobre epilepsia, cáncer de mama, manual del paciente, glaucoma, seropositivos VIH, esquizofrenia, linfedema, incontinencia urinaria.

Además de prevención y hábitos saludables (consejos de salud, dietas y nutrición, dejar de fumar...), tu salud (sexo y salud, embarazo y lactancia, salud del niño y adolescente, salud en la tercera edad...), enfermedades, salud y sociedad, servicios.

Revisado el 6 de febrero de 2011

17 marzo 2009

Direcciones y libros útiles sobre enfermedad inflamatoria crónica intestinal: Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa.

Foto Dieta y Deporte


Webs.


Asociación de enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa de España.

ACCU ESPAÑA


Página web muy buena, la debéis consultar pues encontraréis muchísima información y os sacará de dudas. Sería algo así como la página de cabecera.

Página web del Grupo Español de Trabajo de Enfermedad de Crohn y de Colitis Ulcerosa: GETECCU


Enfermedad inflamatoria intestinal - Dieta
Ricardo García Sieiro
Médico de Familia. C. S. Cambre (A Coruña)


ADILAC: página web de la Asociación de intolerantes a la lactosa, España. Nos
informa sobre la intolerancia.El semáforo alimentarioque alimentos tomar, con precaución y evitar. Guías de alimentos sin lactosa, de lácteos alternativos y guía de tiendas (especializadas en productos sin lactosa, se puede aparecer en el directorio gratis, cumpliendo unos requisitos, de momento hay tiendas en Cataluña, Madrid y Vizcaya).Libros sobre la intolerancia y recetas. Webs de organismos oficiales, asociaciones, profesionales sanitarios y portales internacionales. Concurso de recetas sin lactosa, puedes enviarlas y aparecer junto a nombres ilustres de la cocina como Ferran Adrià, Carme Ruscalleda, etc.Perfil del intolerante, empresas colaboradoras y por último el sello "no lactosa".


Página web de productos lácteos sin lactosa pero con proteína de la leche de vaca

Página web comercial, donde se explica la intolerancia a la lactosa, se publicitan sus productos sin lactosa, tiene enlaces de interés... y se puede descargar un recetario sin lactosa de kaiku.




Libros.

Miguel A. Montoro Huguet.Principios básicos de la gastroenterología para médicos de familia. 2ª edición. Jarpyo Editores, S.A. 2002. Páginas: 406-407.

Ana M. Requejo. Nutriguía: manual de nutrición clínica en atención primaria 1ª edición. Editorial Complutense. Octubre de 2000. Páginas: 96-100 .

Maurice E. Shils. Nutrición en Salud y Enfermedad. Editorial McGraw-Hill Interamericana. 9ª edición, febrero 2002. Volumen II. Páginas: 1317-1322.

Mª Luisa de Cáceres Zurita. Fca. Ruiz Mata y Miguel A. Seguí Palmer. Recetas de cocina y de autoayuda para el enfermo oncológico. 2ª edición, marzo 2004. Ediciones Mayo.

15 marzo 2009

Enfermedad inflamatoria intestinal crónica: Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (9)



Consejos o recomendaciones generales.
Es importante llevar una vida sana, sin ansiedad evitando el estrés, no sobrecargarla de exceso de trabajo ni de responsabilidad, para que los brotes tarden en aparecer y que las remisiones duren el mayor tiempo posible. Para ello haremos una vida ordenada (horario laboral, ocio, sueño...), con una actitud positiva.

Para reducir los niveles de ansiedad y estrés, por tanto para tratar de disminuir la aparición de brotes o crisis (hay que buscar una manera de manejarlos pues sabemos que no causan la enfermedad pero si pueden precipitarlas) haremos deporte que mitiga el estrés y es euforizante (produce endorfinas). También practicaremos técnicas de relajación (yoga, tai-chí...), meditación, tranquilizantes e infusiones de hierbas.

Buscar ayudas en nuestro entorno familiar, amigos que nos permitirán desahogarnos y eliminar cargas negativas. Las asociaciones de enfermos para compartir informaciones, experiencias, soluciones... que nos pueden servir a todos.

Buscar una buena comunicación y ayuda terapéutica por profesionales sanitarios.

Hay que conseguir con todo esto la mejoría del estado de ánimo del paciente, pues redundará primero en sí mismo (incrementará la autoestima), en su vida social y laboral (más capacidad intelectual y laboral) y en su entorno familiar.

También es importante que tenga una buena nutrición, ya que la enfermedad puede privar al organismo de algunas vitaminas, minerales y fluidos esenciales.

El ejercicio físico es bueno para la salud, pues elimina el estrés y es fundamental para alcanzar, conservar y mantener la masa ósea (menor riesgo de osteoporosis y fracturas de los huesos).

Durante los brotes es un error permanecer inmóvil o estar en la cama, compadeciéndose de uno mismo. Pues al encontrarse débil, hay que probar a dar paseos al menos. Y cuando nos encontremos mejor intentaremos aumentar la intensidad del ejercicio.

Además de pasear sería bueno montar en bicicleta (de hecho hay ciclistas profesionales, con enfermedades intestinales crónicas, que corren el Tour de Francia).

Todo lo que hagamos será sin prisas, pues el caso es practicar deporte y habrá deportes que llevemos mejor que otros, como por ejemplo la natación, así cuando el ejercicio es mantenido o uniforme en la intensidad y en el tiempo lo soportaremos mejor, mientras si hay cambios de ritmos bruscos o si el deporte es de carácter explosivo como en el caso del fútbol, fútbol sala, baloncesto...nos agotaremos mucho más. Algunos deportes pueden causar agotamiento o extenuación, fatiga o agravar las artralgias y los dolores abdominales.

La natación tiene una gran ventaja pues los movimientos en ausencia de gravedad reducen la sobrecarga de articulaciones, que en estas enfermedades pueden estar afectadas.

En general, el ejercicio físico moderado es saludable y recomendable en la fase de remisión. Sin embargo cuando se tiene un brote de la enfermedad, se recomienda disminuir la actividad física o mejor el descanso.

Siempre debemos realizar el ejercicio físico según las circunstancias personales de uno mismo (tolerabilidad al ejercicio, gustos, edad, sexo, fase de la enfermedad...) y sobre todo con mucho sentido común.

Además hay que evitar el tabaco, alcohol, exceso de cafeína, condimentos irritantes para la mucosa intestinal (pimienta, pimentón, nuez moscada, etc.), estrés físico (ejercicio extenuante) y estrés psíquico.

Evitar la toma de AINE o antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, indometacina, piroxicam, naproxeno) e incluso de ácido salicílico pues se ha documentado la aparición de recidivas de enfermedad inflamatoria intestinal crónica tras su ingesta.

Las evidencias epidemiológicas confirman que el tabaco posee un efecto nocivo para los pacientes con enfermedad de Crohn, o sea mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, mayor frecuencia de recidivas y recurrencias postcirugía, mayor refractariedad al tratamiento y mayor incidencia de complicaciones evolutivas.

Fuentes:

Asociación de enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa de España.

ACCU ESPAÑA


Página web muy buena, la debéis consultar pues encontraréis muchísima información y os sacará de dudas. Sería algo así como la página de cabecera.

Página web de productos lácteos sin lactosa pero con proteína de la leche de vaca